أورام الغدة النخامية

ما هو ورم الغدة النخامية؟

الغالبية العظمى من أورام الغدة النخامية (أكثر من 90٪) هي أورام غدية حميدة. ومع ذلك، بسبب موقعها، يمكن أن تضغط على الأعصاب البصرية وهياكل الدماغ المحيطة. تُصنف الأورام إلى مفرزة للهرمونات (وظيفية) أو غير مفرزة للهرمونات (غير وظيفية). بناءً على الحجم، تُسمى الأورام الأصغر من 10 مم أورام غدية صغيرة، بينما تُسمى الأورام الأكبر من 10 مم أورام غدية كبيرة.

أورام الغدة النخامية شائعة جداً في السكان وتُكتشف بالصدفة في 10-25٪ من دراسات التشريح. تحدث الأورام العرضية سريرياً بمعدل حوالي 4-8 لكل 100,000 شخص سنوياً. على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي عمر، إلا أنها تُشخص في الغالب بين سن 30-60.

أنواع أورام الغدة النخامية

تُصنف أورام الغدة النخامية حسب نوع الهرمون المنتج:

البرولاكتينوما: هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من أورام الغدة النخامية، ويشكل حوالي 40٪ من جميع الأورام الغدية النخامية. يفرز البرولاكتين الزائد ويمكن أن يسبب اضطرابات الدورة الشهرية وإنتاج الحليب عند النساء، والضعف الجنسي عند الرجال.

الأورام الغدية المفرزة لهرمون النمو: من خلال إفراز هرمون النمو الزائد، تسبب العملقة عند الأطفال وضخامة الأطراف عند البالغين. يُلاحظ نمو غير طبيعي للعظام في اليدين والقدمين والوجه.

الأورام الغدية المفرزة للـ ACTH: من خلال زيادة إنتاج الكورتيزول، تؤدي إلى مرض كوشينغ. زيادة الوزن واستدارة الوجه وعلامات التمدد على الجلد وارتفاع ضغط الدم هي نتائج مميزة.

الأورام الغدية المفرزة للـ TSH: نادرة وتسبب فرط هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

الأورام الغدية غير الوظيفية: هذه الأورام التي لا تفرز هرمونات عادة ما تبقى بدون أعراض حتى تنمو بشكل كافٍ لتضغط على الهياكل المحيطة.

أعراض أورام الغدة النخامية

تختلف أعراض أورام الغدة النخامية حسب ما إذا كان الورم يفرز هرمونات وحجمه:

أعراض فرط الهرمونات: تحدث متلازمات هرمونية مختلفة حسب نوع الورم. في البرولاكتينوما إنتاج الحليب وتوقف الدورة الشهرية، في ضخامة الأطراف تضخم اليدين والقدمين، في مرض كوشينغ زيادة الوزن وعلامات التمدد البنفسجية.

أعراض التأثير الكتلي: يمكن للأورام الكبيرة أن تضغط على الهياكل المحيطة مسببة الصداع واضطرابات الرؤية (خاصة فقدان الرؤية المحيطية) والرؤية المزدوجة وقصور هرمونات الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية).

أعراض قصور الغدة النخامية: قد تظهر على شكل تعب وضعف وخلل جنسي وعقم وتأخر النمو واضطراب وظائف الغدة الدرقية.

طرق التشخيص

يُجرى تقييم شامل لتشخيص ورم الغدة النخامية:

الاختبارات الهرمونية: تقيس فحوصات الدم جميع هرمونات الغدة النخامية (البرولاكتين، هرمون النمو، IGF-1، ACTH، الكورتيزول، TSH، T4، FSH، LH). الاختبارات الديناميكية تقيّم فرط أو نقص الهرمونات بمزيد من التفصيل.

التصوير بالرنين المغناطيسي: يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية مع صبغة الجادولينيوم، ويُقيّم حجم الورم وامتداده وعلاقته بالهياكل المحيطة بالتفصيل.

اختبار المجال البصري: يُجرى تقييم المجال البصري عند وجود ضغط على الأعصاب البصرية.

خيارات العلاج

يُحدد علاج ورم الغدة النخامية بناءً على نوع الورم وحجمه والحالة العامة للمريض:

العلاج الدوائي: ناهضات الدوبامين (كابيرغولين، بروموكريبتين) هي الخيار الأول لعلاج البرولاكتينوما، ويتحقق تقلص الورم في معظم المرضى.

العلاج الجراحي: جراحة عبر الوتدي هي إجراء طفيف التوغل يُجرى عبر الأنف وهي المعيار الذهبي لعلاج أورام الغدة النخامية. التقنيات التنظيرية توفر نتائج أقل توغلاً وأكثر نجاحاً.

العلاج الإشعاعي: تُستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية (جاما نايف، سايبر نايف) أو العلاج الإشعاعي التقليدي للأنسجة الورمية المتبقية بعد الجراحة.

نهج البروفيسور الدكتور سليم شنتورك

يتبنى البروفيسور الدكتور سليم شنتورك نهجاً متعدد التخصصات في علاج أورام الغدة النخامية. يُقيّم كل مريض بالتعاون مع متخصصين في الغدد الصماء والأشعة العصبية، وعند الضرورة، طب العيون. في الحالات التي تتطلب جراحة، يُفضل النهج طفيف التوغل باستخدام تقنيات عبر الوتدي بالمنظار.

التوقعات وجودة الحياة

التوقعات لأورام الغدة النخامية جيدة بشكل عام. العلاج الكامل ممكن في الغالبية العظمى من الأورام الغدية الحميدة. معدل النجاح الجراحي في الأورام الغدية الصغيرة يتجاوز 90٪. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يحقق معظم المرضى جودة حياة طبيعية.