أورام غمد الأعصاب

ما هي أورام غمد الأعصاب؟

الغالبية العظمى من أورام غمد الأعصاب حميدة وتنمو ببطء. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يحدث تحول خبيث. يمكن أن تنشأ هذه الأورام من الأعصاب الطرفية في أي مكان في الجسم، لكنها توجد في الغالب على طول العمود الفقري (الأعصاب الشوكية) والأعصاب القحفية والأطراف.

أورام غمد الأعصاب نادرة نسبياً في السكان وتشكل حوالي 5-10٪ من جميع أورام الأنسجة الرخوة. على الرغم من أنها يمكن أن تظهر في أي عمر، إلا أنها تُشخص في الغالب بين سن 20-50.

أنواع أورام غمد الأعصاب

تُصنف أورام غمد الأعصاب إلى عدة أنواع مختلفة:

الشفانوما (الورم العصبي الغمدي): هذا هو أكثر أورام غمد الأعصاب شيوعاً ويتكون فقط من خلايا شوان. ينمو عادةً ككتلة مغلفة على جانب واحد من العصب ولا يغزو العصب نفسه. لذلك، عند إزالته جراحياً، عادةً ما تُحفظ وظيفة العصب. ورم العصب السمعي (شفانوما الدهليزي) هو النوع الأكثر شهرة.

الورم الليفي العصبي: يتكون من أنواع متعددة من الخلايا بما في ذلك خلايا شوان والخلايا الليفية والخلايا حول العصبية. على عكس الشفانوما، ينمو متشابكاً مع ألياف العصب، مما يجعل الإزالة الجراحية أكثر عرضة للتسبب في تلف العصب.

ورم غمد العصب المحيطي الخبيث (MPNST): ورم خبيث نادر ينشأ من خلايا غمد العصب. يزداد الخطر لدى مرضى الورم الليفي العصبي من النوع 1 (NF1).

أعراض أورام غمد الأعصاب

تختلف الأعراض حسب موقع الورم وحجمه والعصب المصاب:

الإحساس بالكتلة: يلاحظ معظم المرضى تورماً بطيء النمو وغير مؤلم تحت الجلد أو في الأنسجة العميقة.

الألم والتنمل: عندما يضغط الورم على العصب، قد تتطور أعراض حسية مثل الوخز والخدر أو الإحساس بالصدمة الكهربائية في منطقة توزيع العصب المصاب.

ضعف العضلات: الأورام التي تصيب الأعصاب الحركية يمكن أن تسبب ضعفاً وضموراً في مجموعات العضلات ذات الصلة.

طرق التشخيص

يُجرى تقييم شامل لتشخيص أورام غمد الأعصاب:

الفحص البدني: يُجرى جس الكتلة وعلامة تينيل وفحص قوة العضلات والحس.

التصوير بالرنين المغناطيسي: هذا هو المعيار الذهبي لتشخيص أورام غمد الأعصاب. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علاقة الورم بالعصب وحجمه وخصائصه المميزة بالتفصيل.

تخطيط كهربية العضل: تُستخدم دراسات التوصيل العصبي لتقييم الحالة الوظيفية للعصب المصاب.

خيارات العلاج

يُحدد نهج العلاج بناءً على نوع الورم وموقعه وحجمه وأعراض المريض:

المراقبة: قد يُطبق نهج "الانتظار والترقب" للأورام عديمة الأعراض والصغيرة وبطيئة النمو.

العلاج الجراحي: يُفضل الاستئصال الجراحي للأورام العرضية أو عند الاشتباه في الخباثة. نظراً لأن الشفانومات مغلفة، يمكن عادةً إزالتها مع الحفاظ على العصب.

تقنيات الجراحة المجهرية: الجراحة المجهرية باستخدام المجهر الجراحي والأدوات الدقيقة هي النهج القياسي للجراحة الحافظة للأعصاب.

نهج البروفيسور الدكتور سليم شنتورك

يعطي البروفيسور الدكتور سليم شنتورك الأولوية للجراحة الحافظة للأعصاب في علاج أورام غمد الأعصاب. يُقيّم كل مريض بفحص عصبي مفصل وتقنيات تصوير متقدمة.

أثناء الجراحة، تُستخدم تقنيات الجراحة المجهرية والمراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء العملية للحفاظ على وظيفة العصب.

التوقعات وجودة الحياة

التوقعات لأورام غمد الأعصاب الحميدة ممتازة بشكل عام. معدلات الشفاء الكامل بعد الجراحة للشفانومات تتجاوز 90٪، والانتكاس نادر. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يحقق معظم المرضى تعافياً كاملاً.