Gliom

Gliom Nedir?

Gliom Tipleri

• Astrositom: Astrositlerden kaynaklanan en yaygın gliom tipi.
• Oligodendrogliom: Oligodendositlerden kaynaklanan, genellikle daha iyi prognozlu.
• Ependimom: Ventrikülleri döşeyen ependim hücrelerinden kaynaklanan.
• Glioblastom (GBM): En agresif ve sık görülen malign beyin tümörü.

WHO Derecelendirmesi

• Grade I: Düşük dereceli, yavaş büyüyen (örn. pilositik astrositom).
• Grade II: Düşük dereceli, diffüz büyüme gösteren.
• Grade III: Anaplastik, daha hızlı büyüyen.
• Grade IV: Glioblastom, en agresif form.

Belirtiler

Gliom belirtileri tümörün yerine, boyutuna ve büyüme hızına göre değişir:

• Baş ağrısı: Özellikle sabahları, bulantı ile birlikte.
• Nöbetler: Sıklıkla ilk belirti olarak ortaya çıkar.
• Bilişsel değişiklikler: Hafıza, dikkat, kişilik değişiklikleri.
• Motor defisitler: Kol veya bacakta güçsüzlük.
• Konuşma bozuklukları: Dil bölgesi etkilendiğinde.
• Görme sorunları: Görme alanı kayıpları.
• Denge ve koordinasyon sorunları: Beyincik tutulumunda.

Tanı

• MR görüntüleme: Kontrastlı MR tümörü detaylı gösterir.
• MR spektroskopi: Tümör metabolizmasını değerlendirir.
• Perfüzyon MR: Tümör kanlanmasını gösterir.
• PET-BT: Metabolik aktiviteyi değerlendirir.
• Stereotaktik biyopsi: Kesin tanı için doku örneği.
• Moleküler testler: IDH mutasyonu, 1p19q kodelesyonu, MGMT metilasyonu.

Tedavi Yaklaşımları

Cerrahi Tedavi

• Maksimal güvenli rezeksiyon: Fonksiyonları koruyarak mümkün olduğunca fazla tümör çıkarma.
• Awake kraniotomi: Konuşma ve motor alanlarına yakın tümörlerde.
• Nöronavigasyon: Hassas cerrahi planlama için.
• İntraoperatif MR: Ameliyat sırasında görüntüleme.
• Floresan güdümlü cerrahi: 5-ALA ile tümör sınırlarını belirleme.

Radyoterapi

• Konvansiyonel radyoterapi: Ameliyat sonrası standart tedavi.
• Stereotaktik radyoterapi: Yüksek hassasiyetli ışınlama.
• Proton tedavisi: Seçilmiş vakalarda.

Kemoterapi

• Temozolomid: Glioblastom ve anaplastik gliomlarda standart.
• PCV rejimi: Oligodendrogliomlarda etkili.

Prof. Dr. Salim Şentürk'ün Yaklaşımı

Prof. Dr. Salim Şentürk, gliom cerrahisinde maksimal güvenli rezeksiyon ilkesini benimser. İleri nöronavigasyon sistemleri ve intraoperatif monitörizasyon kullanarak, tümörü mümkün olduğunca çıkarırken kritik beyin fonksiyonlarını korur.

Her hastanın tedavi planı, tümörün moleküler özellikleri, yerleşimi ve hastanın genel durumu değerlendirilerek multidisipliner ekip tarafından oluşturulur.