Hypophysentumor

Was ist ein Hypophysentumor?

Die überwiegende Mehrheit der Hypophysentumoren (über 90%) sind Adenome und gutartig. Aufgrund ihrer Lage können sie jedoch die Sehnerven und umgebende Gehirnstrukturen komprimieren. Tumoren werden als hormonproduzierende (funktionelle) oder nicht-hormonproduzierende (nicht-funktionelle) klassifiziert. Je nach Größe werden solche unter 10 mm als Mikroadenome, solche über 10 mm als Makroadenome bezeichnet.

Hypophysentumoren sind in der Bevölkerung recht häufig und werden bei 10-25% der Autopsien zufällig entdeckt. Klinisch symptomatische Tumoren treten mit einer Rate von etwa 4-8 pro 100.000 Menschen jährlich auf. Obwohl sie in jedem Alter auftreten können, werden sie am häufigsten zwischen 30 und 60 Jahren diagnostiziert.

Arten von Hypophysentumoren

Hypophysentumoren werden nach der Art des produzierten Hormons klassifiziert:

Prolaktinom: Dies ist der häufigste Typ des Hypophysentumors und macht etwa 40% aller Hypophysenadenome aus. Es sezerniert überschüssiges Prolaktin und kann bei Frauen Menstruationsstörungen und Milchproduktion sowie bei Männern sexuelle Funktionsstörungen verursachen.

Wachstumshormon-sezernierende Adenome: Durch die Sekretion von überschüssigem Wachstumshormon verursachen sie bei Kindern Gigantismus und bei Erwachsenen Akromegalie. Abnormales Wachstum der Knochen in Händen, Füßen und Gesicht wird beobachtet.

ACTH-sezernierende Adenome: Durch Erhöhung der Cortisolproduktion führen sie zur Cushing-Krankheit. Gewichtszunahme, Rundung des Gesichts, Dehnungsstreifen der Haut und Bluthochdruck sind charakteristische Befunde.

TSH-sezernierende Adenome: Diese sind selten und verursachen überschüssiges Schilddrüsenhormon (Hyperthyreose).

Nicht-funktionelle Adenome: Diese Tumoren, die keine Hormone sezernieren, bleiben normalerweise asymptomatisch, bis sie groß genug werden, um umgebende Strukturen zu komprimieren.

Symptome von Hypophysentumoren

Die Symptome von Hypophysentumoren variieren je nachdem, ob der Tumor Hormone sezerniert und wie groß er ist:

Symptome des Hormonüberschusses: Je nach Tumortyp treten verschiedene hormonelle Syndrome auf. Bei Prolaktinomen Milchproduktion und Ausbleiben der Menstruation, bei Akromegalie Vergrößerung von Händen und Füßen, bei Cushing-Krankheit Gewichtszunahme und violette Dehnungsstreifen.

Masseneffekt-Symptome: Große Tumoren können umgebende Strukturen komprimieren und Kopfschmerzen, Sehstörungen (insbesondere peripherer Sehverlust), Doppeltsehen und Hypophysenhormonmangel (Hypopituitarismus) verursachen.

Hypopituitarismus-Symptome: Können sich als Müdigkeit, Schwäche, sexuelle Funktionsstörung, Unfruchtbarkeit, Wachstumsverzögerung und Schilddrüsenfunktionsstörung manifestieren.

Diagnostische Methoden

Für die Diagnose eines Hypophysentumors wird eine umfassende Bewertung durchgeführt:

Hormonelle Tests: Bluttests messen alle Hypophysenhormone (Prolaktin, Wachstumshormon, IGF-1, ACTH, Cortisol, TSH, T4, FSH, LH). Dynamische Tests bewerten Hormonüberschuss oder -mangel detaillierter.

Magnetresonanztomographie (MRT): Die Hypophysen-MRT wird mit Gadolinium-Kontrast durchgeführt, und Größe, Ausdehnung und Beziehung des Tumors zu umgebenden Strukturen werden detailliert bewertet.

Gesichtsfeldprüfung: Bei Kompression der Sehnerven wird eine Gesichtsfeldbewertung durchgeführt. Bitemporale Hemianopsie ist der klassische Befund.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Hypophysentumoren wird basierend auf Tumortyp, Größe und Allgemeinzustand des Patienten bestimmt:

Medikamentöse Behandlung: Dopaminagonisten (Cabergolin, Bromocriptin) sind die Erstlinienbehandlung bei Prolaktinomen, und bei den meisten Patienten wird eine Tumorschrumpfung erreicht.

Chirurgische Behandlung: Die transsphenoidale Chirurgie ist ein minimal-invasives Verfahren, das durch die Nase durchgeführt wird und der Goldstandard bei der Behandlung von Hypophysentumoren ist. Endoskopische Techniken bieten weniger invasive und erfolgreichere Ergebnisse.

Strahlentherapie: Stereotaktische Radiochirurgie (Gamma Knife, CyberKnife) oder konventionelle Strahlentherapie wird bei Resttumor nach der Operation verwendet.

Prof. Dr. Salim Şentürks Ansatz

Prof. Dr. Salim Şentürk verfolgt einen multidisziplinären Ansatz bei der Behandlung von Hypophysentumoren. Jeder Patient wird gemeinsam mit Spezialisten für Endokrinologie, Neuroradiologie und bei Bedarf Augenheilkunde evaluiert. In Fällen, die eine Operation erfordern, wird ein minimal-invasiver Ansatz mit endoskopischen transsphenoidalen Techniken bevorzugt.

Prognose und Lebensqualität

Die Prognose bei Hypophysentumoren ist im Allgemeinen recht gut. Eine vollständige Behandlung ist bei der überwiegenden Mehrheit der gutartigen Adenome möglich. Die chirurgische Erfolgsrate bei Mikroadenomen übersteigt 90%. Bei frühzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung erreicht die Mehrheit der Patienten eine normale Lebensqualität.