Beyincik Sarkması
Chiari malformasyonu (Arnold-Chiari Malformasyonu), beyincik dokusunun (tonsillerin) kafatası tabanındaki foramen magnum adlı açıklıktan aşağıya, spinal kanala doğru sarkmasıdır. Bu sarkma beyin sapı ve omurilik üzerinde baskı oluşturarak çeşitli nörolojik belirtilere neden olabilir. En sık görülen tip Chiari Tip I'dir.
Beyincik Sarkması (Chiari Malformasyonu) Nedir?
Chiari Malformasyonu Tipleri
Tip I (En Yaygın)
Beyincik tonsilleri 5 mm'den fazla foramen magnumun altına sarkar. Genellikle erişkin dönemde semptom verir veya tesadüfen saptanır. Sıklıkla siringomiyeli ile birlikte görülür.
Tip II (Arnold-Chiari)
Beyincik ve beyin sapının bir kısmının sarkması. Neredeyse her zaman miyelomeningosel (spina bifida) ile birliktedir. Genellikle doğumda teşhis edilir.
Tip III
Nadir ve ciddi form. Beyincik ve beyin sapının bir kısmı kafatası arkasından dışarı fıtıklaşır.
Tip IV
Beyinciğin gelişmemiş veya eksik olması.
Belirtiler
Baş ağrısı: Özellikle ense bölgesinde, öksürük/hapşırıkla artan
Boyun ağrısı: Kronik boyun ağrısı ve sertlik
Denge bozukluğu: Yürüme ve koordinasyon güçlüğü
Uyuşukluk ve güçsüzlük: El ve kollarda his kaybı, güç azalması
Yutma güçlüğü: Disfaji
Konuşma bozukluğu: Dizartri
Görme sorunları: Çift görme, nistagmus
Uyku apnesi: Uyku sırasında solunum durmaları
Kulak çınlaması: Tinnitus
Siringomiyeli İlişkisi
Chiari malformasyonunda beyin omurilik sıvısı (BOS) akışı bozulur ve omurilik içinde sıvı birikimi (sirinks) oluşabilir. Siringomiyeli; skolyoz, el kaslarında erime, ağrı ve sıcaklık duyusu kaybına neden olabilir.
Tanı
Beyin ve servikal MR: Tonsil sarkması ve sirinks değerlendirmesi
BOS akım çalışması (Cine MR): Sıvı dolaşımının değerlendirilmesi
Nörolojik muayene: Motor, duyu ve koordinasyon testleri
Polisomnografi: Uyku apnesi şüphesinde
Tedavi
Konservatif Takip
Belirtisiz veya hafif belirtili hastalarda düzenli MR takibi ve semptom yönetimi.
Cerrahi Tedavi
Semptomatik hastalarda veya siringomiyeli varlığında cerrahi önerilir:
Posterior Fossa Dekompresyonu
En yaygın cerrahi yaklaşım. Foramen magnum genişletilerek beyincik ve beyin sapı üzerindeki baskı giderilir:
Suboksipital kraniektomi
C1 (atlas) laminektomisi
Dura açılması ve genişletme (duraplasti)
Tonsil koagülasyonu (gerekirse)
Şant Yerleştirme
Siringomiyeli devam ederse sirinks-subaraknoid şant uygulanabilir.
Ameliyat Sonrası
Hastanede kalış: 2-4 gün
Yatak istirahati: 1-2 hafta
Normal aktivitelere dönüş: 4-6 hafta
Kontrol MR: 3-6 ay sonra
Prognoz
Erken cerrahi tedavi ile çoğu hastada belirtilerde iyileşme veya stabilizasyon sağlanır. Baş ağrısı en hızlı düzelen belirtidir. Siringomiyeli cerrahiden sonra küçülebilir veya stabil kalabilir.
Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?
Prof. Dr. Salim Şentürk, Chiari malformasyonu ve siringomiyeli tedavisinde kapsamlı deneyime sahiptir. Mikrocerrahi teknikler ile güvenli dekompresyon cerrahisi uygular.
Belirtilerinizi Değerlendirin
Kronik baş ağrısı ve ense ağrısı için MR ile değerlendirme yaptırın.
Sık Sorulan Sorular
Chiari malformasyonu tehlikeli midir?
Tedavi edilmezse ilerleyici nörolojik kayba neden olabilir. Erken tanı ve tedavi ile iyi sonuçlar alınır.
Ameliyat riski nedir?
Deneyimli ellerde komplikasyon oranı düşüktür (%2-3). BOS sızıntısı en yaygın komplikasyondur.
Ameliyat sonrası belirtiler düzelir mi?
Çoğu hastada baş ağrısı ve boyun ağrısı düzelir. Nörolojik bulgular kısmen veya tamamen iyileşebilir.
Diğer Tedaviler
Omurga Cerrahisi
Omurga cerrahisi, bel fıtığı, boyun fıtığı, skolyoz, kifoz ve omurga tümörleri gibi hastalıkların modern cerrahi yöntemlerle tedavisidir. Prof. Dr. Salim Şentürk, 25 yıllık deneyimiyle minimal invaziv ve endoskopik teknikler uygular.
Deformite Cerrahisi
Deformite cerrahisi, skolyoz, kifoz ve omurga dengesizliklerinin cerrahi düzeltilmesidir. Modern teknikler ve implantlarla etkili tedavi sağlanır. Prof. Dr. Salim Şentürk'ün kompleks deformite cerrahisi uzmanlığı.
Endoskopik Omurga Cerrahisi
Endoskopik omurga cerrahisi, 8 mm kesi ile uygulanan minimal invaziv teknikdir. Bel ve boyun fıtığında aynı gün taburculuk ve hızlı iyileşme sağlar. Prof. Dr. Salim Şentürk'ün endoskopik cerrahi uzmanlığı.
Periferik Sinir Cerrahisi
Periferik sinir cerrahisi, sinir sıkışmaları, yaralanmaları ve tümörlerinin tedavisidir. Karpal tünel, kübital tünel ve sinir tümörleri ameliyatla tedavi edilir. Prof. Dr. Salim Şentürk'ün sinir cerrahisi uzmanlığı.
İnceleyen: Prof. Dr. Salim Şentürk, Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Son güncelleme: