Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromu (FBSS) Nedir?

FBSS, omurga cerrahisi geçiren hastaların yaklaşık %10-40'ında görülebilen ciddi bir klinik tablodur. Bu hastalar genellikle kronik ağrı, fonksiyonel kısıtlılık ve düşük yaşam kalitesiyle mücadele ederler.

FBSS'in Nedenleri

Başarısız bel cerrahisi sendromunun birçok farklı nedeni olabilir:

• Yanlış tanı: Ameliyat öncesi ağrının gerçek kaynağının doğru belirlenmemesi.
• Yetersiz dekompresyon: Sinir basısının tam olarak giderilememesi.
• Tekrarlayan fıtık: Aynı seviyede veya farklı seviyelerde yeni disk fıtığı.
• Epidural fibrozis: Ameliyat bölgesinde aşırı skar dokusu oluşumu.
• Omurga instabilitesi: Ameliyat sonrası gelişen hareket bozukluğu.
• Faset eklem sendromu: Küçük eklemlerdeki dejenerasyon.
• Sakroiliak eklem disfonksiyonu: Pelvis eklemlerinden kaynaklanan ağrı.
• Araknoidit: Omurilik zarlarının iltihaplanması.
• Psikolojik faktörler: Kronik ağrı sendromu, depresyon.

Belirtiler ve Semptomlar

• Devam eden bel ağrısı: Ameliyat öncesi ağrının sürmesi.
• Yeni tip ağrı: Ameliyat sonrası farklı karakterde ağrı.
• Bacak ağrısı: Siyatik benzeri belirtiler.
• Uyuşma ve karıncalanma: Sinir hasarı belirtileri.
• Hareket kısıtlılığı: Günlük aktivitelerde zorlanma.
• Uyku bozuklukları: Ağrı nedeniyle uyuyamama.
• Psikolojik semptomlar: Depresyon, anksiyete, umutsuzluk.

Tanı Süreci

FBSS tanısı dikkatli ve kapsamlı bir değerlendirme gerektirir:

• Detaylı öykü: Önceki ameliyatlar, ağrı karakteri, tedavi yanıtları.
• Fizik muayene: Nörolojik değerlendirme, hareket testleri.
• Görüntüleme: MR, BT, dinamik röntgen.
• Tanısal bloklar: Ağrı kaynağını belirlemek için enjeksiyonlar.
• Elektrofizyolojik testler: EMG, sinir iletim çalışmaları.
• Psikolojik değerlendirme: Kronik ağrının etkilerini anlamak için.

Tedavi Seçenekleri

Konservatif Tedavi

• Fizik tedavi: Özelleştirilmiş rehabilitasyon programı.
• İlaç tedavisi: Ağrı yönetimi için çeşitli ilaç kombinasyonları.
• Epidural enjeksiyonlar: Steroid ve anestezik enjeksiyonları.
• Faset blokları: Eklem kaynaklı ağrıda.
• Radyofrekans ablasyon: Sinir uçlarının deaktivasyonu.

Cerrahi Tedavi

• Revizyon cerrahisi: Önceki ameliyatın düzeltilmesi.
• Endoskopik epiduroskopi: Skar dokusunun temizlenmesi.
• Spinal kord stimülasyonu: Kronik ağrı kontrolü için.
• İntratekal ilaç pompası: Dirençli ağrıda.
• Füzyon cerrahisi: İnstabilite durumunda.

Prof. Dr. Salim Şentürk'ün Yaklaşımı

Prof. Dr. Salim Şentürk, FBSS hastalarına özel ilgi göstermektedir. Her hastanın öyküsünü titizlikle değerlendirir, önceki ameliyat kayıtlarını inceler ve ağrının gerçek kaynağını belirlemeye çalışır.

Endoskopik teknikler konusundaki uzmanlığı sayesinde, skar dokusu temizliği ve revizyon cerrahilerinde minimal invaziv yaklaşımlar uygular. Spinal kord stimülasyonu gibi ileri nöromodülasyon teknikleri de tedavi seçenekleri arasındadır.

Prognoz ve İyileşme

FBSS tedavisi zorlu olabilir, ancak doğru yaklaşımla hastaların çoğunda önemli iyileşme sağlanabilir. Tedavi başarısı; doğru hasta seçimi, multidisipliner yaklaşım ve hasta işbirliğine bağlıdır. Tam ağrısızlık her zaman mümkün olmasa da, ağrı yönetimi ve yaşam kalitesinin artırılması gerçekçi hedeflerdir.