Gergin Omurilik Sendromu

Gergin Omurilik Sendromu Nedir?

Nedenleri

Primer (Konjenital) Nedenler

• Spina bifida okülta: Gizli omurga yarığı

• Lipomiyelomeningosel: Yağ dokulu spinal disrafizm

• Dermal sinüs: Deri ile spinal kanal arasında bağlantı

• Kalın filum terminale: 2 mm'den kalın

• Diastematomiyeli: Omuriliğin ikiye ayrılması

Sekonder Nedenler

• Miyelomeningosel onarımı sonrası yapışıklık

• Spinal travma

• Spinal tümör cerrahisi sonrası

• Spinal enfeksiyon

Belirtiler

Çocuklarda

• Bel bölgesinde cilt bulguları (saç demeti, gamze, kitle)

• Ayak deformiteleri (pes kavus, çarpık ayak)

• Bacak asimetrisi

• Sık düşme, yürüme bozukluğu

• Tuvalet eğitiminde gecikme

• İdrar kaçırma (enürezis)

• Skolyoz

Erişkinlerde

• Bel ve bacak ağrısı: Öne eğilme ile artan

• Uyuşukluk ve güçsüzlük: Bacak ve ayaklarda

• Mesane disfonksiyonu: Sık idrara çıkma, idrar kaçırma

• Bağırsak sorunları: Kabızlık

• Cinsel işlev bozukluğu:

• Skolyoz: Yetişkinlikte ilerleme

Tanı

• Spinal MR: Konus seviyesi, filum kalınlığı, lipom varlığı

• Ürodinamik çalışma: Mesane fonksiyonunun değerlendirilmesi

• EMG: Sinir fonksiyon değerlendirmesi

• Nörolojik muayene: Motor, duyu ve refleks değerlendirmesi

Tedavi

Cerrahi Tedavi

Semptomatik hastalarda veya asemptomatik çocuklarda profilaktik cerrahi:

Omuriliğin Serbestleştirilmesi (Untethering)

• Laminotomi veya laminektomi ile yaklaşım

• Filum terminale kesilmesi

• Lipom eksizyonu (lipomiyelomeningoselde)

• Yapışıklıkların giderilmesi

• İntraoperatif nöromonitorizasyon kullanımı

Cerrahi Sonrası

• Hastanede kalış: 3-5 gün

• Düz yatış: BOS sızıntısı riski nedeniyle 24-48 saat

• Aktivitelere dönüş: 4-6 hafta

• Fizik tedavi: Gerekli hastalarda

Prognoz

Erken cerrahi ile nörolojik kötüleşme önlenebilir. Ağrı çoğunlukla düzelir. Mesane fonksiyonunda iyileşme değişkendir. Cerrahi sonrası tekrar gerginlik (%5-10) gelişebilir.

Ne Zaman Ameliyat?

• Çocuklarda: Tanı konur konmaz (nörolojik kayıp önleme)

• Erişkinlerde: Semptom varlığında veya ilerleme durumunda

Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?

Prof. Dr. Salim Şentürk, gergin omurilik sendromu tedavisinde pediatrik ve erişkin vakalarda deneyimlidir. Mikrocerrahi teknikler ve intraoperatif monitorizasyon ile güvenli serbestleştirme cerrahisi uygular.

Çocuğunuzda Bel Cilt Bulgusu mu Var?

Erken değerlendirme için MR ve muayene randevusu alın.

Sık Sorulan Sorular

Gergin omurilik tehlikeli midir?

Tedavi edilmezse ilerleyici nörolojik kayba neden olabilir. Erken cerrahi ile sonuçlar iyidir.

Ameliyat sonrası düzelme olur mu?

Ağrı genellikle düzelir. Motor fonksiyonlar stabilize olur veya kısmen iyileşir. Mesane fonksiyonu değişkendir.

Tekrar gerginlik olur mu?

%5-10 oranında tekrar gerginlik gelişebilir. Düzenli takip önemlidir.