Menenjiyom

Menenjiyom Nedir?

Bu tümörler genellikle 40-70 yaş arasında görülür ve kadınlarda erkeklere göre 2-3 kat daha sıktır. Çoğu menenjiyom tesadüfen, başka nedenlerle yapılan görüntüleme sırasında keşfedilir.

Menenjiyom Tipleri

• Grade I (Benign): En yaygın tip, yavaş büyür, cerrahi sonrası nüks riski düşük.
• Grade II (Atipik): Daha hızlı büyür, nüks riski daha yüksek.
• Grade III (Anaplastik/Malign): Nadir görülür, agresif davranış gösterir.

Yerleşim Yerleri

• Konveksite menenjiyomları: Beyin yüzeyinde, kafatası altında.
• Parasagittal/Falks menenjiyomları: Beyin yarımküreleri arasında.
• Sfenoid kanat menenjiyomları: Göz arkası ve şakak bölgesinde.
• Olfaktör oluk menenjiyomları: Koku sinirleri bölgesinde.
• Posterior fossa menenjiyomları: Beyincik ve beyin sapı yakınında.
• Spinal menenjiyomlar: Omurilik çevresinde.

Belirtiler

Belirtiler tümörün yerine ve boyutuna göre değişir:

• Baş ağrısı: En sık görülen semptom.
• Nöbetler: Özellikle kortikal yerleşimli tümörlerde.
• Görme sorunları: Optik sinire yakın tümörlerde.
• İşitme kaybı: Köprü-beyincik köşesi tümörlerinde.
• Kol/bacak güçsüzlüğü: Motor korteks basısında.
• Kişilik değişiklikleri: Frontal lob tümörlerinde.
• Denge bozukluğu: Posterior fossa tümörlerinde.

Tanı

• MR görüntüleme: Altın standart, tümör boyutu ve ilişkilerini gösterir.
• BT tarama: Kemik tutulumunu değerlendirmek için.
• MR anjiyografi: Tümörün vasküler yapısını gösterir.
• Serebral anjiyografi: Preoperatif embolizasyon için.

Tedavi Seçenekleri

Gözlem (Bekle-Gör)

Küçük, asemptomatik menenjiyomlarda düzenli MR takibi ile gözlem yapılabilir.

Cerrahi Tedavi

• Mikrocerrahi rezeksiyon: Mümkün olduğunca tümörün tam çıkarılması.
• Endoskopik yardımlı cerrahi: Zor erişimli bölgelerde.
• Kraniotomi: Klasik açık cerrahi yaklaşım.

Radyocerrahi

• Stereotaktik radyocerrahi: Gamma Knife, CyberKnife.
• Fraksiyone radyoterapi: Büyük veya kritik yerleşimli tümörlerde.

Prof. Dr. Salim Şentürk'ün Yaklaşımı

Prof. Dr. Salim Şentürk, menenjiyom cerrahisinde mikrocerrahi teknikleri ve endoskopik yardımlı yaklaşımları birlikte kullanmaktadır. Her hastanın tümör özellikleri, yaşı ve genel durumu değerlendirilerek kişiye özel tedavi planı oluşturulur.

Cerrahi amaç, çevre dokuları koruyarak maksimum güvenli rezeksiyon sağlamaktır. Kritik yapılara yakın tümörlerde nörofizyolojik monitörizasyon kullanılarak sinir fonksiyonları korunur.

Prognoz

Benign menenjiyomlarda tam rezeksiyon sonrası prognoz mükemmeldir. 10 yıllık nüks oranı tam çıkarımda %10-20, subtotal çıkarımda daha yüksektir. Düzenli takip önemlidir.